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何裕民教授【www.37879.com】

日期:2020-01-04编辑作者:健康

原标题:何裕民教授:五个问题,决定乳腺癌会不会复发转移 搜狐健康 文/上海中医药大学 何裕民教授 最近我收到了一封乳腺癌患者的来信,信上提到的问题很具有代表性,拿来和大家分享一下: 每当复查日期临近,我的焦虑就会迅速加剧,总觉得去医院复查是一件十分可怕的事情。当我处于一种极度恐慌中时,便会想“这次检查,要是癌症复发了怎么办”,虽然家人觉得是我瞎想,但我还是会钻牛角尖。 很多乳腺癌患者都有类似的困扰——尽管已经度过治疗的危险期,但是乳腺癌极易转移复发的特点还是令不少人寝食难安。这种担忧并不是空穴来风,有数据表明,虽然大多数乳腺癌患者通过正确的治疗可以痊愈,但还是有1/5的患者出现原位复发或远位复发。2015年1月16日,著名歌手姚贝娜就是因乳腺癌复发转移不治离世,年仅33岁。那么,乳腺癌真的特别容易复发转移吗? 实际上,并不是每一位乳腺癌患者都有必要如此紧张,这中间有几个风险值可以参考。 一、你的治疗够合理吗? 这里说的“合理”包括治疗方案是否正规、化疗疗程是否足够、是否存在过度治疗;还有治疗是否及时,是否错过最佳治疗时期等。目前乳腺癌的治疗手段主要有:手术治疗、放疗、化疗、中医药治疗、内分泌治疗、靶向治疗和生物治疗。 一般来说,乳腺癌早中期以手术、放疗、化疗为主,有的病人还可配合内分泌治疗和靶向治疗(HER2阳性,且fish基因有扩增),辅以祛痰散结兼扶正解毒的中医药,以提高免疫,减轻放、化疗的毒副反应,手术、放化疗结束后,又以中医药为主,重在清除残存癌细胞,防范转移与复发;晚期患者当以中医药为主,扶正祛邪并重,或以扶正为主,佐以祛邪而治之,必要时姑息性地运用放化疗等创伤性方法。 另外,手术、化疗、放疗均属攻击性的治疗,虽清除癌细胞的作用强大,但也对人体会造成很大的损害。诸如出现身体虚弱,消化、造血、免疫等功能紊乱和降低机体自身对抗癌细胞的能力,成为癌细胞增殖、转移、复发的基础。用零毒抑瘤中药治疗而不伤正,再结合辨证施治,针对个体改变患者的病理状态,使机体全面康复。 二你的癌细胞恶性程度高吗? 从根本上看,乳腺癌易转移与原发肿瘤自身的情况有关。首先是癌细胞的分化程度,分化程度越低,说明恶性程度越高,复发的可能性就越大;其次是癌细胞的浸润程度,浸润范围越大,越不容易清除干净,越容易复发;第三是病理类型,如果在乳腺癌发现时就已经处于中晚期,那么在后期治疗和康复过程中,出现复发转移的可能性要比早期乳腺癌大得多。 如乳腺癌中的硬癌、髓样癌、弥漫型癌分化程度低、浸润性强,早期就可发生转移,恶性程度就高;而最常见浸润性导管癌,则要看具体的病理分期情况。 三、你的年龄有多大、体质怎么样? 年龄的大小,以及身体体质的情况,有时决定了身体的抗病能力和自身的康复能力,从而影响到治疗的效果,增加转移复发的风险。比如年纪轻的患者往往体质较好,能耐受手术与化疗等创伤性治疗,甚至出现过度治疗,导致肿瘤分化低下,恶性程度高,肿瘤生长快,复发转移风险高;而老年人体质相对偏弱,不能耐受手术和化疗,但是往往肿瘤恶性程度较低,生长也较慢,复发转移的可能性也较低。 四、你的心态好不好? 乳腺癌患者常喜猜疑,好胡思乱想,这位来信的患者就十分典型,对于细微异常容易草木皆兵,这种心理状态要及时加以纠正。 实际上,患者紧张的精神、不良的情绪都会通过神经反射到大脑、肾上腺,引起体内激素分泌的增加。一方面使卵巢分泌雌激素增加,对乳房造成不良的刺激;另一方面肾上腺的兴奋又能抑制机体抗癌的免疫功能,导致复发转移。 因此,保持身心健康,克服抑郁、恐惧的心理,树立战胜疾病的信心,对乳腺癌的康复是很重要的。 五、你活明白了吗? 很多人之所以生癌,就是因为误解了生命的意义,随心所欲地生活,具体可以体现在生活方式、饮食习惯、生活环境、体能锻炼等等多个方面。 而这些方面一旦有所偏差,都会降低患者的抗癌力。一般来说,患者的抗癌力越高,复发转移的风险就越低,反之,复发转移的风险就越高。作为能够受患者及家属自我调控的因素,通过改善生活状态来促进综合康复是极为便利可行的。许多临床案例证实,拥有一个健康的生活方式,构建科学合理的膳食结构,家庭和睦,坚持体能锻炼,保持身心和谐互动,能够帮助实现良好的预后效果,降低复发转移率。 由此可见,与其闷头担心复发转移随时会发生,还不如把好从决策、治疗到防复发的每一关,坚持科学适度治疗,从每一个环节入手,不紧不慢、不急不乱地从康复走向康宁。 作者简介:何裕民,著名临床肿瘤专家,上海中医药大学教授、博士生导师,中华医学会理事兼心身医学分会主任委员,中国医学哲学协会副会长,中医学和合学派创始人,上海民生中医肿瘤诊疗中心首席专家。中华医学百科全书《医学心理学》主编,《医学与哲学》杂志副主编,国家科技部“十一五”重点支撑项目亚健康课题组第一负责人,国家级规划大学教材《现代中医肿瘤学》主编,曾荣获世界杰出华人成就奖、上海市劳动模范等。 (本文转载自微信公共号:哎哟不怕)

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